Desafios permanecem na prevenção e cuidado da aids. Nesse artigo apresentamos resultados de pesquisa com 250 homens portadores do HIV que fazem sexo com mulheres, sobre o cuidado à sua saúde reprodutiva em centros de referência de aids e comparamos com estudos entre mulheres portadoras. 43% dos homens e até 20 % das mulheres entrevistadas querem ter filhos, principalmente os que não têm filhos. 85% dos homens mantém atividade sexual e é baixo o nível de informação sobre reprodução na condição de portadores. Apesar das conquistas que permitem a paternidade sem infecção da parceira e da criança, os resultados indicam pouco acolhimento, mesmo nos centros de excelência pesquisados. Sugerimos como temas centrais no treinamento de profissionais e na organização de programas: a obrigatoriedade ética e constitucional de promoção dos direitos reprodutivos, desafiar o estigma anti-família associado às pessoas vivendo com HIV e às noções essencialistas que naturalizam as definições sobre a família e os gêneros.

Many challenges persist beyond achievements on HIV prevention and care. This article discusses results of a study that interviewed 250 men living with HIV who have sex with women and their perception of reproductive health care, compared to studies among positive women. 43% of men and 17-20% of women want to have children, most significantly the childless. 85% of men have sex and the level of reproduction knowledge and being HIV positive is low. Despite the technology that allowed parenthood without infecting one's partner and children, results show low attention and respect, even in the golden standard centers investigated. The authors suggest as a key aspect of the training and programming related to HIV prevention and care: the ethical and constitutional obligation of promoting and protecting reproductive rights, challenging stigma anti-family associated to HIV and criticizing essencialists' notions about family and gender as having a universal and " natural" definition.

des défis subsistent dans la prévention et les soins à apporter au sida. Cet article présente les résultats de la recherche parmi 250 hommes porteurs du sida qui pratiquent le sexe avec des femmes, et la comparaison avec des études sur des femmes également atteintes. 43 % des hommes et jusqu'à 20 % des femmes interrogés désirent avoir des enfants, principalement ceux qui n'en ont pas. 85 % des hommes poursuivent une activité sexuelle, et le niveau d'information sur les conditions de reproduction parmi les séropositifs est bas. Malgré les succès techniques qui permettent la paternité sans affecter la partenaire et l'enfant, les résultats montrent qu'on n'y porte peu d'attention, même dans les centres d'excellence interrogés. Nous suggérons comme thèmes centraux pour la formation de professionnels et dans l'organisation de programmes : l'obligation éthique et constitutionnelle de promotion du droit à se reproduire, le défi anti-famille associé aux personnes atteintes du sida et la critique des notions de nature essentielle qui définissent la famille et les sexes.

OBJETIVO: Comparar homens HIV soronegativos (HIV-) e HIV soropositivos (HIV+) em termos de comportamento sexual com parceiras e parceiros regulares e casuais. MÉTODO: Estudo transversal. De agosto de 1994 a fevereiro de 1995, uma amostra de 236 participantes (150 HIV- e 86 HIV+) foi recrutada de serviços públicos do Estado de São Paulo, Brasil, para atendimento e testagem de HIV/AIDS. Foi aplicado aos participantes questionário contendo questões sobre aspectos demográficos, conhecimento sobre HIV e AIDS, orientação sexual, uso de álcool e outras drogas, percepção de risco para HIV e comportamento sexual com parceiros e parceiras regulares e casuais (investigado nos últimos três meses). RESULTADOS: A comparação entre os indivíduos HIV+ e HIV indicou que uma menor percentagem de HIV+ teve contato sexual com parceiras regulares (p < .01), praticou sexo vaginal com este tipo de parceira (p < .01) e praticou todo tipo de atividade sexual (p < .001). Os indivíduos HIV+ relataram uma freqüência menor de práticas sexuais penetrativas (p < .05). Identificou-se um nível elevado de uso de preservativo com parceiras e parceiros sexuais e não foi observada diferença significativa entre os dois grupos neste aspecto. Identificou-se algum comportamento de risco, especialmente com parceiros/parceiras regulares. CONCLUSÕES: O nível elevado de uso de preservativo sugere que têm sido adotadas recomendações em relação a sexo seguro. O uso de preservativo não foi universal sugerindo que alguns homens continuam a praticar sexo desprotegido. A efetiva prevenção da transmissão do vírus ocorrerá com programas de prevenção que estimulem práticas de sexo seguro entre indivíduos HIV- e HIV+.

OBJECTIVE: To compare HIV seronegative (HIV-) and HIV seropositive (HIV+) males in terms of sexual behavior with female and male partners of different types. METHOD: Cross-sectional study. From August 1994 to February 1995, a sample of 236 respondents (150 HIV- and 86 HIV+) recruited from public health centers in the State of S. Paulo (Brazil), answered a questionnaire, including questions on demographic aspects, HIV and AIDS related knowledge, sexual orientation, use of alcohol and other drugs, sexual behavior with regular and casual female and male partners, and perceived risk of HIV infection. Sexual behavior with regular and casual female and male partners within the previous three months, was investigated. RESULTS: A lower proportion of HIV+ engaged in sexual contact with regular female partners (p < .01) and in vaginal intercourse with this type of partner (p < .01). A lower proportion of HIV+ engaged in overall sexual activity (p < .001) and reported lower frequency of penetrative sexual practices (p < .05). A high level of condom use with female and male partners was identified with no significant differences being found between the two serostatus groups. Some risky sexual behavior was identified, however, especially with regular partners, suggesting that some men were continuing to practice unsafe sex. CONCLUSIONS: The high level of condom use identified suggests that safer sex advice has been taken up. Condom use was not universal, however, and some men continue to place themselves at risk, especially with regular partners. Prevention programs should strive not only to encourage HIV- to practice safer sex, but also to encourage HIV+ to do so in order to prevent further transmission of the virus.

OBJETIVO: Comparar homens HIV soronegativos (HIV-) e HIV soropositivos (HIV+) em termos de comportamento sexual com parceiras e parceiros regulares e casuais. MÉTODO: Estudo transversal. De agosto de 1994 a fevereiro de 1995, uma amostra de 236 participantes (150 HIV- e 86 HIV+) foi recrutada de serviços públicos do Estado de São Paulo, Brasil, para atendimento e testagem de HIV/AIDS. Foi aplicado aos participantes questionário contendo questões sobre aspectos demográficos, conhecimento sobre HIV e AIDS, orientação sexual, uso de álcool e outras drogas, percepção de risco para HIV e comportamento sexual com parceiros e parceiras regulares e casuais (investigado nos últimos três meses). RESULTADOS: A comparação entre os indivíduos HIV+ e HIV indicou que uma menor percentagem de HIV+ teve contato sexual com parceiras regulares (p < .01), praticou sexo vaginal com este tipo de parceira (p < .01) e praticou todo tipo de atividade sexual (p < .001). Os indivíduos HIV+ relataram uma freqüência menor de práticas sexuais penetrativas (p < .05). Identificou-se um nível elevado de uso de preservativo com parceiras e parceiros sexuais e não foi observada diferença significativa entre os dois grupos neste aspecto. Identificou-se algum comportamento de risco, especialmente com parceiros/parceiras regulares. CONCLUSÕES: O nível elevado de uso de preservativo sugere que têm sido adotadas recomendações em relação a sexo seguro. O uso de preservativo não foi universal sugerindo que alguns homens continuam a praticar sexo desprotegido. A efetiva prevenção da transmissão do vírus ocorrerá com programas de prevenção que estimulem práticas de sexo seguro entre indivíduos HIV- e HIV+.

OBJECTIVE: To compare HIV seronegative (HIV-) and HIV seropositive (HIV+) males in terms of sexual behavior with female and male partners of different types. METHOD: Cross-sectional study. From August 1994 to February 1995, a sample of 236 respondents (150 HIV- and 86 HIV+) recruited from public health centers in the State of S. Paulo (Brazil), answered a questionnaire, including questions on demographic aspects, HIV and AIDS related knowledge, sexual orientation, use of alcohol and other drugs, sexual behavior with regular and casual female and male partners, and perceived risk of HIV infection. Sexual behavior with regular and casual female and male partners within the previous three months, was investigated. RESULTS: A lower proportion of HIV+ engaged in sexual contact with regular female partners (p < .01) and in vaginal intercourse with this type of partner (p < .01). A lower proportion of HIV+ engaged in overall sexual activity (p < .001) and reported lower frequency of penetrative sexual practices (p < .05). A high level of condom use with female and male partners was identified with no significant differences being found between the two serostatus groups. Some risky sexual behavior was identified, however, especially with regular partners, suggesting that some men were continuing to practice unsafe sex. CONCLUSIONS: The high level of condom use identified suggests that safer sex advice has been taken up. Condom use was not universal, however, and some men continue to place themselves at risk, especially with regular partners. Prevention programs should strive not only to encourage HIV- to practice safer sex, but also to encourage HIV+ to do so in order to prevent further transmission of the virus.